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[실시간뉴스]실손청구 전산화 협의 물살…"연내 병원참여 60% 이상 기대"
온카뱅크관리자
조회:
5
2024-10-09 12:12:12
<div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> <strong class="summary_view" data-translation="true">보험업계, EMR업계와 비용부담 방안 마련…시행 직후 참여율은 저조할 듯</strong> <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> <section dmcf-sid="Z6lULMQ0pU"> <figure class="figure_frm origin_fig" dmcf-pid="5Hemu1Zw3p" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="실손보험 청구 간소화 (CG) [연합뉴스TV 제공]" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202410/09/yonhap/20241009120025384jsdb.jpg" data-org-width="1024" dmcf-mid="HnKLYhIiF7" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202410/09/yonhap/20241009120025384jsdb.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 실손보험 청구 간소화 (CG) [연합뉴스TV 제공] </figcaption> </figure> <p dmcf-pid="1ZJOzF1mF0" dmcf-ptype="general">(서울=연합뉴스) 채새롬 기자 = 이달 25일 시행을 앞둔 실손보험 청구 간소화 서비스에 대한 병원 참여가 저조해 시행 직후 소비자가 전산 청구를 실제 이용할 수 있는 병원은 많지 않을 것으로 보인다.</p> <p dmcf-pid="t5iIq3tsF3" dmcf-ptype="general">다만 최근 보험업계와 전자의무기록(EMR) 업체의 협상이 물살을 타면서 연내 참여율은 60% 이상으로 개선될 것으로 전망된다.</p> <p dmcf-pid="F1nCB0FO0F" dmcf-ptype="general">보험개발원은 그간 주요 EMR 업체와 수차례 대면 협의를 통해 전체 50여곳 중 청구 건수 비중이 높은 다수의 EMR 업체를 포함해 27개 EMR 업체가 전산화에 참여하기로 했다고 9일 밝혔다.</p> <p dmcf-pid="30av27Ul3t" dmcf-ptype="general">그동안 병원에서 전송대행기관, 보험사로 정보를 전달하는 EMR 업체와 보험업계 간 비용에 대한 이견이 좁혀지지 않으면서 EMR 업체와 병원의 참여가 저조했다. 소규모 병원은 자체적으로 시스템을 개발하기 어렵기 때문에 EMR 업체가 시스템을 개발하고 병원에 설치해야 한다.</p> <p dmcf-pid="0pNTVzuS31" dmcf-ptype="general">보험업계는 실손보험 청구 전산화 확산을 위한 설치비용으로 약 50억원의 예산을 추가해 EMR 업체 참여율을 높였다.</p> <p dmcf-pid="pUjyfq7v75" dmcf-ptype="general">이들 27개 업체의 고객 병원 수는 1천600개로, 이들 병원이 모두 참여하는 경우 참여 비율은 69.2%, 청구 건수 기준 비율은 78.2%까지 상승한다.</p> <p dmcf-pid="Ugt8mANf0Z" dmcf-ptype="general">보험개발원은 현재 참여를 확정한 EMR 업체와의 논의 상황을 볼 때 연내 1천개 이상의 병원 연계가 가능하다고 보고 있다. 이 경우 참여 비율은 60% 이상, 청구 건수 기준으로는 70% 이상이 예상된다.</p> <p dmcf-pid="uaF6scj47X" dmcf-ptype="general">보험개발원 관계자는 "EMR 업체가 개별 병원마다 프로그램을 설치해줘야 하므로 10월 25일에 시행할 수 있는 병원 수는 변동 가능성이 있다"며 "속도감 있게 병원과의 연계를 추진하겠다"고 설명했다.</p> <p dmcf-pid="7N3POkA8FH" dmcf-ptype="general">보험업계는 실손보험 청구 전산화의 원활한 시행을 위해 시스템 구축비, 확산비 등에 약 1천200억원의 예산을 편성했다. 매년 시스템 운영비로는 약 315억원이 소요될 전망이다.</p> <p dmcf-pid="zcUMhwEQpG" dmcf-ptype="general">보험개발원은 "보험업계와 EMR업계가 함께 청구 전산화의 성공적 시행을 위해 노력하고 있는 상황에서 의료계의 적극적인 참여를 기대한다"며 "정보 제공 차원에서 실손 청구 전산화가 가능한 병원을 지도에 표기하는 방안에 대해 주요 지도 앱 회사 등과 협의를 진행 중"이라고 밝혔다.</p> <p dmcf-pid="qkuRlrDxuY" dmcf-ptype="general">개정된 보험업법에 따라 이달 25일부터 병상 30개 이상 병원과 보건소 7천725개 병원급 요양기관을 대상으로 실손보험 청구 전산화가 시행된다.</p> <p dmcf-pid="BE7eSmwM3W" dmcf-ptype="general">전국 의원 6만9천곳과 약국 2만5천곳에서는 내년 10월 25일부터 실손보험 청구 전산화가 시행된다.</p> <figure class="figure_frm origin_fig" dmcf-pid="bYMwpZHEzy" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="요양기관 실손보험 청구전산화 참여(예상) 현황 (10월8일 기준) [보험개발원 제공]" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202410/09/yonhap/20241009120025518bmsi.jpg" data-org-width="808" dmcf-mid="XX2gHShLpu" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202410/09/yonhap/20241009120025518bmsi.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 요양기관 실손보험 청구전산화 참여(예상) 현황 (10월8일 기준) [보험개발원 제공] </figcaption> </figure> <p dmcf-pid="KGRrU5XDFT" dmcf-ptype="general">srchae@yna.co.kr</p> <p dmcf-pid="2uAW4BzTzS" dmcf-ptype="general">▶제보는 카톡 okjebo</p> </section> </div> <p class="" data-translation="true">Copyright © 연합뉴스. 무단전재 -재배포, AI 학습 및 활용 금지</p>
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