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[실시간뉴스]손발이 떨리고, 몸이 뻣뻣해지고, 행동이 느려지는데…
온카뱅크관리자
조회:
45
2024-04-05 23:11:01
<div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> <strong class="summary_view" data-translation="true">[전문의에게서 듣는다] 김한준 서울대병원 신경과 교수</strong> <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> <section dmcf-sid="KPmW8K3IXg"> <figure class="figure_frm origin_fig" dmcf-pid="9G4iWhkPGo" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="게티이미지뱅크" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202404/05/hankooki/20240405221054714khbu.jpg" data-org-width="640" dmcf-mid="zkaaZymetA" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img2.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202404/05/hankooki/20240405221054714khbu.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 게티이미지뱅크 </figcaption> </figure> <p dmcf-pid="2H8nYlEQXL" dmcf-ptype="general">‘손이나 발이 떨린다’ ‘몸이 뻣뻣해진다(경직)’ ‘행동이 느려진다(운동 완만)’. 파킨슨병의 대표적인 3대 신경계 증상이다. </p> <p dmcf-pid="VFRj1YOJ5n" dmcf-ptype="general">파킨슨병은 뇌의 도파민 신경세포 소실로 발생하는 만성 진행성 퇴행성 질환이다. 몸 움직임을 조절하는 뇌세포가 변성돼 신경전달물질인 도파민을 합성·분비하는 뇌세포가 점점 줄면서 몸 움직임에 이상이 발생한다.</p> <p dmcf-pid="f3eAtGIiZi" dmcf-ptype="general">퇴행성 신경계 뇌 질환 중 노인성 치매(알츠하이머병) 다음으로 흔하다. 초기에는 말·행동이 느려지고 손 떨림 현상을 겪는다. 평균 발병 나이는 60대 중반에서 70대 정도이며, 나이가 많을수록 발생 빈도가 높다. 65세 이상 고령인 가운데 1% 정도가 파킨슨병에 노출된다. 김한준 서울대병원 신경과 교수에게 파킨슨병에 대해 알아보았다.</p> <figure class="figure_frm origin_fig" dmcf-pid="40dcFHCnZJ" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="파킨슨병 주요 증상. 서울대병원 제공" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202404/05/hankooki/20240405221056194xlmp.jpg" data-org-width="640" dmcf-mid="qqFFJQbYHj" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202404/05/hankooki/20240405221056194xlmp.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 파킨슨병 주요 증상. 서울대병원 제공 </figcaption> </figure> <p dmcf-pid="8c5qjn6FXd" dmcf-ptype="general">-발병 원인과 증상은.</p> <p dmcf-pid="6k1BALP3te" dmcf-ptype="general">“아직 정확히 밝혀지지 않았다. 유전적 요인이 원인은 전체 파킨슨병 환자의 10% 미만이다. 대부분 환자는 가족력 및 뚜렷한 유전자 이상 없이 파킨슨병이 발생한다. 파킨슨병은 아주 조금씩, 천천히 진행되기 때문에 언제부터 병이 시작됐는지 정확히 파악하기는 어렵다.</p> <p dmcf-pid="PEtbcoQ0YR" dmcf-ptype="general">주요 증상으로는 서동(徐動·움직임이 느려짐), 떨림, 근육 강직 등 3가지다. ①서동은 천천히 진행하므로 환자 자신이나 보호자도 증상으로 인지하지 못할 때가 많다. 서동이 심해지면 몸을 움직이기 어려워지며 보행장애·중심 잡기 어려움·얼굴 표정 감소 등이 나타난다.</p> <p dmcf-pid="Qr02DNRuYM" dmcf-ptype="general">②떨림은 환자가 몸에 힘을 빼고 있을 때 주로 나타나며, 자발적인 운동을 하면 없어지거나 감소한다. 주로 한쪽 손에서 먼저 나타나며, 손으로 알약을 빚거나 동전을 세는 듯한 모양의 떨림을 보인다. 하지만 모든 파킨슨병 환자에서 떨림이 있는 것은 아니다.</p> <p dmcf-pid="xmpVwje75x" dmcf-ptype="general">③강직은 근육이 뻣뻣해지는 증상이다. 팔을 펴려고 할 때 일부러 안 펼쳐지게 하려고 힘을 주는 듯한 느낌과 비슷하다. 전형적인 환자라면 팔을 굽힐 때 마치 납으로 만든 파이프를 굽히는 것 같다. 천천히 굽히면 톱니바퀴를 돌리는 것처럼 규칙적으로 오는 저항감을 느끼게 되는데 이를 ‘톱니바퀴성 강직’이라고 한다.</p> <p dmcf-pid="yKjIBpGkHQ" dmcf-ptype="general">이 밖에 파킨슨병 환자에서는 보행 동결, 배뇨 장애, 변비, 성 기능 이상, 기립성 저혈압, 후각 소실, 정서적 장애, 수면 장애, 인지기능 장애 등 다양한 증상이 발생할 수 있다.</p> <p dmcf-pid="WoW0nM9HtP" dmcf-ptype="general">파킨슨병은 이러한 특징적인 증상이 나타나기 몇 년 전부터 전조 증상이 나타나는 환자들이 많다. 잠꼬대, 우울감, 후각 저하, 변비 등이 먼저 나타나거나 걸음걸이나 자세가 변하고 얼굴이 무표정해지는 것을 느낄 수도 있다.</p> <p dmcf-pid="YgYpLR2Xt6" dmcf-ptype="general">또한 어깨 통증이 초기에 나타날 수 있고, 글씨를 쓸 때 글자 크기가 점차 작아지거나 말할 때 목소리가 작아지기도 한다.”</p> <figure class="figure_frm origin_fig" dmcf-pid="GaGUoeVZ58" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="뇌심부자극술. 서울대병원 제공" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202404/05/hankooki/20240405221057561scef.jpg" data-org-width="640" dmcf-mid="B7ddTIA8HN" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img4.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202404/05/hankooki/20240405221057561scef.jpg" width="658"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 뇌심부자극술. 서울대병원 제공 </figcaption> </figure> <p dmcf-pid="HDFKkgxpG4" dmcf-ptype="general">-진단과 검사를 어떻게 시행하나.</p> <p dmcf-pid="Xw39EaMU5f" dmcf-ptype="general">“신경과 전문의의 병력 청취 및 신경학적 진찰을 통해 파킨슨병 증상의 여부를 판단하고 진단한다. 파킨슨병은 뇌 질환이지만 뇌 자기공명영상(MRI) 검사에서는 별다른 이상이 발견되지 않으므로 병 진단을 위해서라기 보다 파킨슨병과 비슷한 다른 질환 여부를 확인하기 위해 시행한다.</p> <p dmcf-pid="Zr02DNRuXV" dmcf-ptype="general">베타 CIT라는 특수 방사성 물질을 이용한 양전자방출단층촬영(PET) 검사를 시행하면 도파민 신경세포 소실 여부를 확인할 수 있어 파킨슨병 진단에 도움이 된다.”</p> <p dmcf-pid="5dl5R8zTY2" dmcf-ptype="general">-치료는 어떻게 하나.</p> <p dmcf-pid="1JS1e6qyX9" dmcf-ptype="general">“파킨슨병은 뇌에 도파민이 부족해 증상이 발생하는 질환이다. 따라서 치료에는 도파민과 비슷한 효과를 내는 약물을 사용하거나, 복용 후 뇌에서 대사 과정을 거쳐 도파민이 되는 ‘레보도파’라는 성분이 들어 있는 약을 사용한다. 도파민은 의 기저핵에 작용해 몸 움직임을 정교하게 하는 신경전달물질이다.</p> <p dmcf-pid="t8wTfBtsYK" dmcf-ptype="general">다만 레보도파를 복용하고 있는 환자 10명 중 4명이 4~5년 후 ‘약효 소진 현상’을 경험하는 것으로 알려져 있다. 약효 소진은 약을 먹은 뒤 다음 약을 먹을 때까지 약효가 유지되지 않고 약 기운이 떨어지는 현상이다.</p> <p dmcf-pid="F6ry4bFOGb" dmcf-ptype="general">또한 약물 농도가 높으면 자신도 모르게 몸이 움직여지거나 팔다리가 꼬이는 증상이 나타나는 ‘레보도파 유발성 이상 운동증’이 나타나기도 한다.</p> <p dmcf-pid="3PmW8K3IGB" dmcf-ptype="general">약효 소진 현상과 이상 운동증은 환자 삶의 질에 많은 영향을 주므로 이러한 현상들이 나타나면 담당 의사와 상의해 약을 조절해야 한다.</p> <p dmcf-pid="03eAtGIiXq" dmcf-ptype="general">약 조절로도 약효 소진 현상과 이상 운동증이 잘 해결되지 않으면 뇌심부자극술(Deep Brain Stimulation·DBS)을 고려할 수 있다.</p> <p dmcf-pid="p0dcFHCn1z" dmcf-ptype="general">뇌심부자극술은 미세한 전극을 뇌 깊은 핵 부위에 위치시켜 신경세포들을 조절하는 방법으로, 약효 소진 현상과 이상 운동증이 줄어들 뿐만 아니라 파킨슨병 약의 용량도 많이 줄일 수 있는 효과가 있다.</p> <p dmcf-pid="UpJk3XhLX7" dmcf-ptype="general">아직까지 도파민 신경세포를 다시 살려내거나 세포의 소실을 중단 또는 늦추는 치료법은 없지만 치료법 개발을 위해 많은 연구가 진행되고 있다.”</p> <p dmcf-pid="uAZzNi8tXu" dmcf-ptype="general">-환자에게 하고 싶은 말은.</p> <p dmcf-pid="7c5qjn6FXU" dmcf-ptype="general">“파킨슨병 치료는 한 번으로 끝나는 게 아니다. 환자 상태에 따라 수시로 치료법을 바꿔야 하므로 신경과 전문의를 정기적으로 방문해 상담하고 현재 상태에 가장 적절한 치료 방법을 찾아가는 것이 중요하다.”</p> <figure class="s_img figure_frm origin_fig" dmcf-pid="zk1BALP3Yp" dmcf-ptype="figure"> <p class="link_figure"><img alt="김한준 서울대병원 신경과 교수" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202404/05/hankooki/20240405221059041vnnv.jpg" data-org-width="170" dmcf-mid="bbsY690CXa" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202404/05/hankooki/20240405221059041vnnv.jpg" width="170"></p> <figcaption class="txt_caption default_figure"> 김한준 서울대병원 신경과 교수 </figcaption> </figure> <p dmcf-pid="9YZzNi8t11" dmcf-ptype="general">권대익 의학전문기자 dkwon@hankookilbo.com</p> </section> </div> <p class="" data-translation="true">Copyright © 한국일보. 무단전재 및 재배포 금지.</p>
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