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[실시간뉴스]“단체보험 때문에 실손 해지했는데”…퇴직한 김부장 실손보험 가입 못해, 왜?

온카뱅크관리자

2026-05-19 13:27:52

<div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div>  <strong class="summary_view" data-translation="true">5세대 실손 전환후 6개월 내 환원 가능<br>해외보험 국내의료비는 ‘비례보상’ 원칙</strong> 
        <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> 
         <section dmcf-sid="xj3dEL6bSU">
          <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="65c9299c577cabcedccbae592c56998dc5b557aea6fa2f8ded70890adca2b88a" dmcf-pid="yD7osjRfCp" dmcf-ptype="figure">
           <p class="link_figure"><img alt="[연합뉴스]" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202605/19/mk/20260519123902203qbem.jpg" data-org-width="640" dmcf-mid="PDRh1TwaW7" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img4.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202605/19/mk/20260519123902203qbem.jpg" width="658"></p>
           <figcaption class="txt_caption default_figure">
            [연합뉴스]
           </figcaption>
          </figure>
          <div contents-hash="bbac65d90b341026b7ea9bf6ecd4201ca43a9e3ffcaaf6eabfde2c5290e5ebd7" dmcf-pid="WwzgOAe4l0" dmcf-ptype="general">
           <i>#김부장은 개인적으로 든 실손보험을 중지하고 회사에서 가입한 단체실손보험만 유지하던 중 지난해 연말 퇴사했다. 그는 보장공백을 방지하기 위해 신규 실손보험 가입을 보험사에 문의했지만 뇌질환 진단 및 수술보험금 청구이력으로 가입이 거절됐다. 뒤늦게 과거 중지한 개인실손보험을 재개할 수 있다는 것이 기억나 올해 3월께 해당 보험사에 재개를 요청했지만 이마저도 거절당했다. 단체실손보험이 종료된 후 1개월이 지났다는 이유 때문이다.</i>
          </div>
          <p contents-hash="5eb9ee89e55871c35aef04ae74a5f26e01c1d9c6a3f78273485172eb8768eee3" dmcf-pid="YrqaIcd8C3" dmcf-ptype="general">위 사례처럼 단체실손보험에 가입하면 기존 개인실손보험의 보험료 납입을 잠시 중단할 수 있다. 다만, 개인실손보험을 재개하려면 단체실손보험이 종료된 후 1개월 이내 해야 한다.</p>
          <p contents-hash="88e5ae43181d9e9cc97efe49f229cbe8df2ac09131b1cdae60a9d82f27300f39" dmcf-pid="GmBNCkJ6lF" dmcf-ptype="general">19일 금융감독원은 이 같은 내용이 포함된 실손보험 관련 민원 사례와 유의 사항을 안내했다.</p>
          <p contents-hash="d17886fa14db55bba6a76067be58fcac617fa9cf1b4fefe20e9f08046207a749" dmcf-pid="HsbjhEiPvt" dmcf-ptype="general">실손보험은 가입자가 실제로 부담한 의료비를 보장 한도 내에서 보상받을 수 있는 보험상품이다. 개인실손보험은 소비자가 보험사와 직접 계약하는 상품이고, 단체실손보험은 회사가 임직원 복지 차원에서 일괄 가입하는 상품이다.</p>
          <p contents-hash="4038934ea4871043c118fd520ddabbc599f1cceb3356e1c1c4cccf0b474330a4" dmcf-pid="XOKAlDnQv1" dmcf-ptype="general">금감원에 따르면 개인실손과 단체실손에 중복 가입된 경우 개인실손 보험료 납입 중지나 일부 보장 중지 신청이 가능하다.</p>
          <p contents-hash="0371eb8ea3da4552d6dfaad0ac26054990e44b87e7747b5e85e3161ccef7b9d4" dmcf-pid="ZI9cSwLxW5" dmcf-ptype="general">보험료 납입 중지 대상은 개인실손보험 가입 후 1년이 지난 계약자 가운데 단체실손보험에 추가 가입한 경우다. 중복 보장종목(상해·질병입원 등)만 중지할 수 있다.</p>
          <figure class="figure_frm origin_fig" contents-hash="3022cec821c878d802fe89a2b5b81775925b6a0e78396963316793506176042e" dmcf-pid="5C2kvroMCZ" dmcf-ptype="figure">
           <p class="link_figure"><img alt="[금감원]" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202605/19/mk/20260519123903458koht.jpg" data-org-width="700" dmcf-mid="QeT2J871lu" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202605/19/mk/20260519123903458koht.jpg" width="658"></p>
           <figcaption class="txt_caption default_figure">
            [금감원]
           </figcaption>
          </figure>
          <div contents-hash="8cf20e76d2f711a023803ec5a4b31366c1d82539b21860c32b40e20ad9971a5b" dmcf-pid="1hVETmgRyX" dmcf-ptype="general">
           이후 퇴직 등으로 단체실손이 종료되고 1개월 내 신청하면 별도 심사 없이 개인실손이 재개된다. 기존 중지 시점의 상품과 재개 시점에 판매한 상품 등 중 선택할 수 있다.
          </div>
          <p contents-hash="d57146ec7feef0da40141c7aa4cddc2a4d17d22d738acd33a5a3c12a8e00d7be" dmcf-pid="tRyVi6ztlH" dmcf-ptype="general">다만, 주계약을 해지했거나 1개월을 초과해 계약 재개를 신청한 경우 가입이 안된다.</p>
          <p contents-hash="ea69acf8e99941ed60bbc8f7dbe19442a3fbadb1f260ab1eb0a56f8d65653b7d" dmcf-pid="FeWfnPqFWG" dmcf-ptype="general">이와 함께 5세대 실손으로 계약전환 후 보험금 지급 사유가 발생하지 않으면 6개월 이내에 기존 계약으로 환원할 수 있다. 이는 1회만 허용된다.</p>
          <p contents-hash="2d722d54dafa713acfa6ad1d3f9dc284bff04d2851100078cd01ee9af403bc63" dmcf-pid="3dY4LQB3TY" dmcf-ptype="general">전환 이후 보험금 지급 사유가 발생해도 전환 청약일로부터 3개월 이내면 기존 계약으로 바꿀 수 있다.</p>
          <p contents-hash="43b5081f03d8d00a3e052251e1479dcd5888b3cab252b57ae16422e2a522598d" dmcf-pid="0JG8oxb0vW" dmcf-ptype="general">다만, 전환을 철회할 경우 전환계약과 기존 계약간 보험료 차액을 정산해야 한다.</p>
          <p contents-hash="e97c5b7234c1d4d7c1dab443a9c1f938522fe16387898852ed028486798e3ec3" dmcf-pid="piH6gMKpyy" dmcf-ptype="general">아울러 해외여행보험 실손의료비 특약은 국내 실손보험과 중복 보상되지 않는다. 실제 지급한 의료비를 기준으로 두 보험이 나눠서 지급하는 ‘비례 보상’이 적용되기 때문이다.</p>
          <p contents-hash="f5d2ee4d76ffe9f69e8d97b86f07784a0e419f8bab0219e6e5ad21f44b637e59" dmcf-pid="UnXPaR9UTT" dmcf-ptype="general">한편 한국신용정보원 본인신용정보 열람서비스 또는 생명·손해보험협회 ‘내보험 찾아줌’을 통해 본인의 실손보험 가입 현황을 조회할 수 있다.</p>
         </section> 
        </div> 
        <p class="" data-translation="true">Copyright © 매일경제 &amp; mk.co.kr. 무단 전재, 재배포 및 AI학습 이용 금지</p>

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