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[IT뉴스]김인수 "수도권 대형병원만이 답 아니다…꾸준한 치료 환경이 중요"

온카뱅크관리자

2026-04-14 15:57:29

<div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> 인터뷰 / 김인수 동아대병원 호흡기내과 교수 4기 폐암 진단 열흘만에 치료 돌입 렉라자 복용 3개월째 전이암 관해 서울 대형병원보다 빠른 대응력 표적치료제 장기 복용 시대 지속 관리·추적 관찰이 성패 좌우 
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 <img alt="진료 중인 김인수 동아대병원 호흡기내과 교수. /동아대병원 제공" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202604/14/ked/20260414155705119bytn.jpg" data-org-width="691" dmcf-mid="6dClyuEoIw" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202604/14/ked/20260414155705119bytn.jpg" width="658">
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 진료 중인 김인수 동아대병원 호흡기내과 교수. /동아대병원 제공
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 부산에서 인테리어업에 종사하던 조규영씨가 4기 폐암 진단을 받은 것은 2024년 가을이다. 폐에 물이 차 가벼운 물건만 들어도 호흡곤란을 호소하던 그는 병원에서 폐암이 주변 림프절은 물론 간과 뼈까지 전이됐다는 진단을 받았다. 평소 담배는 입에도 대지 않았던 그다. 청천벽력 같은 소식에 ‘생의 마지막’을 준비하던 조씨는 지역 거점 병원인 동아대병원에서 주치의와 상의해 검사를 거쳐 특정 변이(EGFR) 폐암 판정을 받았다. 주치의를 만난 지 열흘 만에 표적항암제인 유한양행 ‘렉라자’ 치료를 시작했다. 서울 대형병원을 찾았다면 한 달가량 걸렸을 시간이다. 치료를 시작한 지 3개월 만에 복부 림프절 전이 병변은 보이지 않을 정도로 사라졌고 암이 30% 넘게 줄어든 부분관해(PR) 판정을 받았다. 이후 계속 상태를 유지하고 있는 그는 일터로 돌아가 일상생활을 선물 받았다.
 14일 조씨와 그의 주치의인 김인수 동아대병원 호흡기내과 교수를 만났다. 조씨는 “예전엔 계단 두 층만 올라가도 숨이 찼지만 이젠 체력이 회복돼 30층 넘는 아파트 계단도 쉬지 않고 올라간다”며 “앞으로 치료에 대해서도 희망을 갖고 생활하고 있다”고 했다. 김 교수는 “EGFR 변이 폐암처럼 표적 치료 전략이 확립된 질환은 수도권 대형병원과 지역 거점 병원에서 모두 동일한 치료 옵션을 적용할 수 있다”며 “단순한 병원 규모 외에 꾸준히 치료와 관리를 이어갈 수 있는 환경인지 중요하게 고려해야 한다”고 했다.
 다음은 김 교수와의 일문일답.
 ▷진단 당시 환자는 어떤 상황이었나.
 “종격동 림프절과 목 부위 림프절을 비롯해 간, 뼈, 복부 림프절까지 전이가 확인됐다. 2024년 10월 렉라자 단독요법을 시작했고 3개월 후 첫 반응 평가에서 부분 반응(PR)을 확인했다. 현재까지 안정적으로 관리되고 있다. 이런 반응이 계속 유지되는지 확인하기 위한 추적 관찰 검사를 하고 있다. 뼈 전이 탓에 뼈 보호제를 함께 투여하고 있어 한 달에 한 번씩 병원을 방문한다. 먹는 표적치료제는 상태가 안정적이라면 약을 처방받아 일상생활을 유지하면서 치료를 이어갈 수 있다는 게 장점이다.”
 ▷여러 치료 옵션 중 렉라자 단독요법을 선택한 이유는 뭔가.
 “환자의 체력, 나이, 기저질환, 유전자 변이 등을 종합적으로 고려했다. 진행성 폐암은 변이 여부 외에 환자가 치료를 지속할 수 있는 환경까지 함께 살펴봐야 한다. 환자는 진단 당시 전이 범위가 매우 넓었기 때문에 충분한 치료 효과를 기대할 수 있는 약이 필요했다. 렉라자는 중추신경계(CNS) 침투력이 우수해 뇌전이 환자 치료에 강점이 있다. 표적치료제는 치료 반응이 유지되는 동안 비교적 장기간 사용할 수 있지만 반응 평가에서 효과가 떨어지면 약을 변경해야 한다. 항상 다음 치료 옵션까지 함께 고려해 치료 계획을 세우고 있다.”
 ▷EGFR 변이 폐암 치료 옵션이 늘면서 환자와 의료진의 의사결정 방식도 달라지고 있다.
 “폐암도 장기 관리하는 질환이라는 인식이 커졌다. 진료 현장에서 환자들이 “이 약을 언제까지 먹어야 하느냐”, “이제 약을 그만 먹어도 되는 것 아니냐”라고 질문하는 경우가 늘었다. 그만큼 표적치료제를 장기 복용하며 병을 안정적으로 관리하는 환자가 늘어났다는 의미다. 과거엔 의료진이 진단과 치료 방향을 일방적으로 결정하는 경우가 많았지만 최근엔 환자에게 가능한 치료 옵션과 각각의 장단점을 설명하고 선택을 함께 확인한다. 환자의 자기 결정권이 중요한 가치다. 의료진의 역할도 단순히 치료 방향을 지시하는 사람이 아니라 환자에게 충분한 정보를 제공하고 함께 치료 계획을 세워가는 동반자에 가까워질 것이다. EGFR 변이 폐암처럼 장기 치료가 가능한 질환은 현재 치료뿐 아니라 이후 치료까지 고려하면서 환자와 지속해서 소통하는 게 중요해질 것이다.”
 ▷동아대병원 호흡기내과 진료 시스템을 통해 상당히 빠르게 치료를 시작했다.
 “진단부터 치료, 이후 관리까지 한 의료진이 중심이 돼 연속성 있게 진행한다. 한 명의 주치의가 환자 상태를 처음부터 끝까지 책임지고 치료를 이어가기 때문에 설명과 의사결정, 치료 과정 전반에서 일관성을 유지할 수 있다. 시술과 검사를 직접 진행하기 때문에 검사 시행과 결과 확인, 치료 결정 과정이 분절되지 않고 신속하게 이어진다는 점도 강점이다. 진단과 치료 시작까지 속도가 빠르다는 것도 강점이다. 암 의심 환자가 빠르게 검사받고 진료로 연결되도록 우선 예약과 검사 진행을 지원하는 ‘패스트트랙 시스템’을 운영하고 있다.”
 ▷여전히 긴 통원 시간에도 수도권 대형병원을 찾는 환자가 많다.
 “폐암 치료는 표준화된 진료 가이드라인과 건강보험 체계 안에서 이뤄진다. 병원에 따라 치료 방향이 크게 달라지지는 않는다. 효과가 입증된 표적치료제가 있는 상황에서 무조건 새로운 치료나 임상시험만을 먼저 고려할 필요는 없다. 이미 효과와 안전성이 충분히 입증된 치료를 우선 적용하는 게 합리적인 경우가 많다. 지역 거점 병원에서도 표준치료를 기반으로 안정적인 장기 관리가 가능하다. 무조건 큰 병원이나 수도권 병원을 찾는 것이 항상 최선의 선택은 아니라는 것을 명심해야 한다.”
 부산=이지현 기자 bluesky@hankyung.com
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