【오즈커뮤-OZcommunity】 보증업체놀이터추천홍보 : 프로그램제작판매제작의뢰 : 스포츠분석 : 무료스포츠중계tv : 섹시bj움짤 : 스포츠뉴스 : 안구정화 놀이터홍보 놀이터후기공유 피해사례공유

로그인

글쓰기

[실시간뉴스]여자는 괴롭다… “그냥 치질인 줄 알았더니”

온카뱅크관리자

2024-09-27 13:18:52

<div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div>  <strong class="summary_view" data-translation="true">직장이 항문으로 삐져나오는 직장탈출증… 변실금에 요실금까지 오면?</strong> 
        <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> 
         <section dmcf-sid="0JBd5aLK95">
          <figure class="figure_frm origin_fig" dmcf-pid="psJmVSCnKZ" dmcf-ptype="figure">
           <p class="link_figure"><img alt="[사진=부산 웰니스병원]" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202409/27/KorMedi/20240927105513344kics.jpg" data-org-width="750" dmcf-mid="tfnO4TloVF" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img1.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202409/27/KorMedi/20240927105513344kics.jpg" width="658"></p>
           <figcaption class="txt_caption default_figure">
            [사진=부산 웰니스병원]
           </figcaption>
          </figure>
          <p dmcf-pid="UExkBOrR9X" dmcf-ptype="general"><strong>#</strong> 지하철 타고 가다 무척 당혹스러운 상황에 처했다. 아랫배가 조금 더부룩하다 싶었는데, 이내 바지 쪽에서 이상한 냄새가 난다는 걸 알아차렸다. 이런 일은 처음이었다. H 씨(여. 57)는 황급히 다음 역에 내려 화장실을 찾았다. 둘째 아이 출산 후부터 간간이 항문 쪽에 불편했지만, 약 먹고 좌욕하면서 버텨왔다. 하지만 최근 들어 화장실 가거나 기침을 크게 할 땐 항문 쪽에 살덩이 같은 것이 튀어나오고, 출혈도 생겼더랬다. </p>
          <p dmcf-pid="uBYqmf9HqH" dmcf-ptype="general">병원에서의 진단은 그리 오래 걸리진 않았다. 몇 가지 검사에다 '배변조영술'까지 해보더니 조심스레 '직장탈출증'이라 했다. "단순한 치질인 줄 알고 그냥 내버려 둬온 것이 결국은 병을 키운 꼴이 됐다"는 얘기도 덧붙였다. </p>
          <p dmcf-pid="72Z9CP41bG" dmcf-ptype="general">부산 웰니스병원 김지헌 원장은 "출산 경험이 있는 중년 여성에 많이 생기는 질환의 하나"라며 </p>
          <p dmcf-pid="zL9nFAaVVY" dmcf-ptype="general">"골반저근육이 약화한 상태에서 만성 변비나 잦은 설사가 증상을 촉발하는 원인"이라 했다. "초기에는 증상이 가볍거나 불특정 적이어서 방치하기 쉽지만, 대변이 조금씩 새는 변실금까지 올 정도면 불안감과 우울감 탓에 집 앞 나들이까지 피하게 된다"고도 했다. </p>
          <div dmcf-pid="q7TuD9BWqW" dmcf-ptype="general">
           <h4><span>곤혹스런 직장탈출증, 변비와 잦은 설사가 핵심 원인</span></h4> 
          </div>
          <p dmcf-pid="BcPAzmDxVy" dmcf-ptype="general">결장(結腸)과 항문을 잇는 직장(直腸)은 대변을 담아놓다가 배출하는 장기. 뒤쪽으론 '직장천골근막'에 의해 천골(엉치뼈)에 붙어 있으며, 양쪽은 측방인대에 의해 고정되어 있다. 또 앞쪽으로 남성은 정낭과 전립선, 여성은 질후벽이 자리 잡고 있다. </p>
          <figure class="figure_frm origin_fig" dmcf-pid="bYkWd1XD9T" dmcf-ptype="figure">
           <p class="link_figure"><img alt="[그림=부산 웰니스병원]" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202409/27/KorMedi/20240927105514732lymm.jpg" data-org-width="637" dmcf-mid="FKCFjzUlBt" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img3.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202409/27/KorMedi/20240927105514732lymm.jpg" width="658"></p>
           <figcaption class="txt_caption default_figure">
            [그림=부산 웰니스병원]
           </figcaption>
          </figure>
          <p dmcf-pid="KCLI8ySgfv" dmcf-ptype="general">직장 벽이 항문 밖으로 삐져나오는 '직장탈출증'(直腸脫出症, rectal prolapse)은 변을 볼 때 과도하게 힘을 주면서 생긴다. 직장이 제자리에 있도록 지지해주던 인대 등이 헐거워지면서 직장 벽이 중첩될 때도 생긴다. </p>
          <p dmcf-pid="9lghPYTNVS" dmcf-ptype="general">김지헌 원장은 "대개는 만성 변비, 대장무기력증 때문이지만, 잦은 설사를 유발하는 과민성 대장증후군, 임신과 출산, 마미증후군, 척추 이분증 등 다양한 원인이 있다"고 했다. 심지어 정신질환 때문에 올 수도 있다. </p>
          <p dmcf-pid="23CFjzUlBl" dmcf-ptype="general">60대 이상, 출산력 있는 여성에서 많이 생긴다. 50세 이상만 따졌을 때, 여성이 남성보다 6:1 정도로 많은 편. 하지만 최근 들어선 젊은 남성들 사이에서도 꽤 발생한다. 주로 40세 이하 젊은층이 많다는 게 또 다른 특징. </p>
          <p dmcf-pid="V8F4vRQ02h" dmcf-ptype="general">문제는 이게 생기면 항문괄약근(또는 항문조임근)이 계속 약해진다는 것. 탈출증 자체로도 이미 불편하지만, 변실금이나 요실금 등 심각한 후유증들을 여럿 남기는 것은 그래서다. 김지헌 원장도 "특히 여성은 직장과 함께 자궁이나 방광이 같이 내려온 예도 있고, 요실금을 동반하는 예도 없지 않다"고 했다. 이를 '골반 장기 탈출증'이라고 따로 부른다. </p>
          <div dmcf-pid="fqWzrVKGfC" dmcf-ptype="general">
           <h4><span>치칠과 직장탈출은 어떻게 다른가?</span></h4> 
          </div>
          <p dmcf-pid="4xUQYie7fI" dmcf-ptype="general">언뜻 보기엔 치질(주로 치핵)과 비슷해 보이지만, 이 둘은 크게 다르다. 직장이 중첩돼 있으나 아직 항문 밖으로 튀어나오지는 않은 '잠복' 형태이거나, 직장 본체는 나오지 않고 점막만 삐져나온 '직장점막탈출'인 경우엔 더 헷갈리기 마련. </p>
          <p dmcf-pid="8afgpEA8KO" dmcf-ptype="general">이에 병원에선 자세한 문진(問診)과 함께 비디오 배변조영술, 항문 기능검사, 대장내시경, 에스결장경검사 등 여러 검사를 한다. 치질(치핵, 치열, 치루)이나 직장암, 대장암 등 다른 질환 때문인지도 잘 살펴야 하기 때문. </p>
          <p dmcf-pid="6ExkBOrR9s" dmcf-ptype="general">여기서 '비디오 배변조영술'이 꼭 필요한 이유가 있다. 일반적인 검사로는 직장이 탈출한 것만 확인할 수 있을 뿐, 실제로 골반 장기가 어떻게 움직이는지 동태적 상태를 알 수 없다. 이에 배변조영술은 대변과 비슷하게 생긴 '조영(照影) 물질'을 항문을 통해 직장에 넣고 특수 실내변기에 앉아 대변을 보게 하면서 방사선 촬영을 한다. </p>
          <p dmcf-pid="umT2tjg2VH" dmcf-ptype="general">직장탈출증 환자가 대변을 볼 때 나타나는 골반 장기의 해부학적 이상 소견을 확인하는 데 유용하다. 또 수술 전에 촬영하면 수술법을 정하는 데 도움이 되고, 수술 후 효과 판정에도 도움이 되기에 직장탈출증 치료에선 거의 필수적인 검사다. 웰니스병원 김지헌 원장은 "MRI를 이용해 골반 장기의 움직임을 살펴볼 수도 있는데 정확도 면에서는 우월하나, 비용적인 부담이 있다"고 했다. </p>
          <div dmcf-pid="Q7TuD9BWKr" dmcf-ptype="general">
           <h4><span>직장탈출증 수술은 회음부접근법과 복부접근법 등으로 나눠</span></h4> 
          </div>
          <p dmcf-pid="x1s5gU3I2w" dmcf-ptype="general">수술은 크게 회음부 접근법과 복부 접근법으로 나뉜다. 회음부 접근법은 직장에스결장절제술, 직장의 주름을 짧게 만드는 델로름술식이 대표적. 반면 복부 접근법은 직장고정술이 대표적이다. 기저질환, 변비, 변실금이 있는지부터 몸 상태나 직장탈출증의 여러 증상 등을 고려해 결정한다. </p>
          <p dmcf-pid="y638Texp2D" dmcf-ptype="general">나이가 많거나, 수술 위험이 큰 환자는 대개 회음부 접근법을 쓴다. 그러나 재발률이 높다는 단점이 있다. 해외 연구에 따르면 65세 미만 환자를 기준으로 해도 회음부 접근법의 재발률은 약 16.3% 정도. </p>
          <p dmcf-pid="WyATRZGkKE" dmcf-ptype="general">반면, 복강경으로 배를 뚫고 들어가는 복부 접근법은 늘어진 직장을 당긴 후 인공막으로 감싸 다른 주변 장기와 함께 제자리에 있도록 돕는 수술. 골반 내 좁고 제한된 공간에서 진행해야 하는 정교한 수술이지만, 근본적인 치료법에 가깝기에 재발 위험이 낮다. 해외에선 복부 접근법 재발률을 6.1%로 보고 있다. </p>
          <figure class="figure_frm origin_fig" dmcf-pid="YDMEbImeqk" dmcf-ptype="figure">
           <p class="link_figure"><img alt="직장탈출증 수술을 하고 있는 김지헌 원장. [사진=부산 웰니스병원]" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202409/27/KorMedi/20240927105516066nakr.jpg" data-org-width="981" dmcf-mid="3uJmVSCnB1" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img2.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202409/27/KorMedi/20240927105516066nakr.jpg" width="658"></p>
           <figcaption class="txt_caption default_figure">
            직장탈출증 수술을 하고 있는 김지헌 원장. [사진=부산 웰니스병원]
           </figcaption>
          </figure>
          <p dmcf-pid="Gg52hQ8tfc" dmcf-ptype="general">웰니스병원 김지헌 원장은 "탈출한 직장을 잘라내기는 비교적 쉽다지만, 수술 후에 배변조절기능을 제대로 잘 살려낼 수 있느냐가 오히려 더 큰 숙제"라 했다. 자칫하면 변비의 만성화 등 직장 기능이 더 나빠질 가능성도 있어서다. </p>
          <p dmcf-pid="Hv4aUDc69A" dmcf-ptype="general">특히 복강경 직장 고정술의 경우 "직장을 끌어올려 얼마나 정확하게 다시 고정하느냐가 이 수술의 핵심"이라며 "여러 번 재발한 환자나 고령 환자라도 인공막으로 고정해주는 수술이 재발 방지엔 더 유리하다"고 했다. </p>
          <div dmcf-pid="XWPAzmDx2j" dmcf-ptype="general">
           <h4><span>수술하지 않고도 나을 수 있을까?</span></h4> 
          </div>
          <p dmcf-pid="ZWPAzmDxKN" dmcf-ptype="general">그래도 수술에 대한 두려움이 없을 수 없다. 수술하지 않고 나을 방법이 있다면 어떨까? 그는 "일단, 직장탈출증이 생기면 골반 내에서 직장을 고정, 지지하는 조직이 약해지고 늘어난 상태이므로 배변 습관을 교정한다, 약을 먹는다 하는 비(非)수술적 보존치료로는 사실 해결할 수 없다"고 했다. </p>
          <p dmcf-pid="5bEYJtZwVa" dmcf-ptype="general">직장의 탈출이 반복되면 항문괄약근이 갈수록 약해지는 데다 일단 변실금이 왔을 정도면 수술을 해도 항문 기능이 잘 회복되지 않기 때문. 결국, 수술 후에도 좋은 항문 기능을 계속 유지하려면 가능한 한 증상 초기, 즉 변실금까지 가지 않은 단계에서 수술하는 것이 더 유리한 셈이다.</p>
          <p dmcf-pid="1MvUEKqy9g" dmcf-ptype="general">윤성철 기자 (syoon@kormedi.com)</p>
         </section> 
        </div> 
        <p class="" data-translation="true">Copyright © 코메디닷컴. 무단전재 및 재배포 금지.</p>